『対象となる負傷』
・医師や柔道整復師の診断または判断により、急性または亜急性の外傷性の骨折、脱臼、打撲及び捻挫で、内科的原因による疾患ではないもの。

●医師や柔道整復師に、骨折・脱臼・打撲及び捻挫等（いわゆる肉離れを含む。）と診断又は判断され、施術を受けたとき。

●骨・筋肉・関節のケガや痛みで、その負傷原因がはっきりしているとき。

『主な負傷例』
(医師や柔道整復師の診断又は判断により健康保険等の対象になるものの例)
●日常生活やスポーツ中に転んで膝を打ったり、足首を捻ったりして急に痛みがでたとき。

(医師や柔道整復師の診断又は判断により健康保険等の対象にならないものの例)
●単なる（疲労性・慢性的な要因からくる）肩こりや筋肉疲労。
●脳疾患後遺症などの慢性病や症状の改善のみられない長期の施術。
●保険医療機関（病院、診療所など）で同じ負傷等の治療中のもの。
●労災保険が適用となる仕事中や通勤途中での負傷。

整骨院・接骨院は「けが」外傷を治療する専門家です。
健康保険を使って受診できますが、肩のマッサージ、疲労回復などの慰安・リラクゼーション目的の治療は健康保険を使うことはできません。
また、仕事上・通勤中のけがは労災保険適応となり、健康保険を使うことはできません（労災保険となります）。

※病気や内因性の原因がもとで痛みがある場合や慢性疾患では健康保険での受診できません。

もりいち鍼灸接骨院では
『健康保険』　『労災保険』　『生活保護保険』　『自動車賠償責任保険』等
国内の医療、介護、福祉保険制度をご利用できます。

柔道整復師（整骨院・接骨院）にかかる場合、健康保険が適用され、健康保険から療養費として一部負担金を除いた金額が支払われます（ほとんどの場合、一部負担金を支払うだけで、療養費は、患者様から受領委任された柔道整復師が代行し健康保険へ請求されます）。
ですが、柔道整復師による治療には、健康保険の対象となる場合とならない場合があります。

• 外傷性の捻挫、打撲、挫傷（肉離れ）
• 骨折・脱臼の応急処置

• 骨折、脱臼（応急処置を除く）施術

• 医師の施術同意書のない骨折、脱臼の施術
• 疲労や年齢からくる肩こりや腰痛、体調不良など
• 過去に負傷して治った部位の痛み（古傷）
• リウマチ・ヘルニアなどの病気が原因と診断を受けた痛み
• 脳疾患後遺症などの慢性的症状
• 保険医療機関で治療中のものなど

症状の改善の見られない長期の治療。つまり、慰安目的のマッサージ代わりの利用や慢性の疾患の場合は健康保険の対象とならないということです。

整骨院・接骨院で「健康保険が使える」と説明を受けても、上記「健康保険の対象とならない場合」に該当していることが判明した場合、後日、整骨院・接骨院からもしくは、各健康保険者から治療費を請求させていただくことになります。

ケガの原因を正しく伝えましょう。

『いつ』『どんなふうに』を正確に伝えましょう。

療養費支給申請書の内容をよく確認し、必ず自分で記入しましょう。

『受領委任払い制度』
健康保険は原則として療養の給付（現物給付）となっていますが、整骨院・接骨院の場合は療養費の給付となります。病院でも一部、療養費の給付を行っています。これは、健康保険の指定医療機関で一度お金を払い、後で支払ったお金を返金してもらう制度です。整骨院・接骨院では患者さんの便宜と医療事務手続きの簡素化を図るため、患者さんから委任を貰って保険者から直接、療養費を貰うことが出来ます。この制度を療養費の受領委任払い制度と言い、許可されているのは柔道整復師だけです。

領収書をもらいましょう

領収書は必ずもらいましょう。各健康保険者では、皆様が医療機関等を受診された状況を『医療費通知』でお知らせしています。そこには、整骨院・接骨院の受診についても記載されています。
もし金額や日数に相違があれば、各健康保険者ご連絡ください。

治療が長引く場合は一度医師の診断を受けましょう

3ヶ月治療しても快方に向かわない場合は、内科的要因など、別の傷病であることも考えられますので、一度医師の診断を受けることも考えてみましょう。

『健康保険（医療保険）制度について』

健康保険は相互扶助の精神から、みんなでお金を出し合って国民の健康を守る制度です。
この制度を使えるのは医師、歯科医師、柔道整復師だけです。
整体（無免許）、カイロプラクティック（無免許）等では利用できません。
マッサージ師、鍼灸師は医師の処方により利用できます。

患者様に直接調査があることがあります

柔道整復師の請求の中には、健康保険の対象とならない治療の請求や架空請求、水増し請求といった不適切な請求も一部見受けられます。
調査が必要と判断される場合には、各健康保険者から電話または文書で、負傷原因、負傷年月日、治療日数などを照会させていただくことがあります。
そのために、受傷の原因や年月日、治療の部位や日数等を記録し、領収書を保管しておくようお願い致します。

整骨院と接骨院の違いは？

呼び方が違うだけで同じ国家資格です。その他に、『ほねつぎ』とも言います。 国家資格の名称は柔道整復師と言います。

柔道整復師ってどんなことするのか？

骨・関節・筋・腱・軟部組織の外傷（怪我）・機能向上・機能訓練を治療する専門家です。
柔道整復師の扱える外傷とは骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷（肉離れ等軟部組織損傷）に対する整復法・電気療法・冷罨法・温罨法、手技療法・固定法・包帯法（テーピング含む）等です。
※健康保険を利用する場合は医療費と同じで国で決めていますので施術料金は全国統一です。
ただし、衛生材料（包帯、固定具等）の価格に違いが見られます。
正しく整骨院・接骨院を利用して健康保険の制度を守りましょう。

『治療・改善・予防コース』

• 肩こり改善プログラム
• 腰痛改善プログラム
• 筋膜調整(リリース)
• 鍼灸
• 産後、骨盤調整
• 微弱電流治療
• 冷え性セラピー

『リラクゼーション系コ―ス』

もりいち式マッサージ(30分、50分)　などの施術を行います。

整骨院・接骨院では基本的に「打撲・捻挫・脱臼・骨折・挫傷」でなければ保険は利用きません。
肩を例あげると「肩こり」ではなく、例えばスポーツ(練習中)で肩・腕を捻ってしまったなど、「腰痛」ではなく、椅子から落ちて腰を打ってしまったなど、負傷であると判断されたもの・急性的な症状のものしか保険診療で取り扱いが出来ません。
その他内科疾患・婦人科疾患・病気全般に対して、整体治療や鍼治療にて治療をする場合、自費診療となります。（詳しくは、当院にご相談ください）

自費治療を希望される場合や、保険治療＋自費治療を希望される場合、また施術者が自費治療が必要と判断した場合には、患者さまに治療の必要性に同意していただいた場合に行います。

保険治療料金

保険適用となる症状

捻挫・打撲・骨折・脱臼・筋／腱／人体の損傷・スポーツ外傷等の急性症状に対して保険適応となります。(スポーツ外傷など)

骨折・脱臼に関しては医師の同意が必要です。

症状により保険が適用されない場合がございます。

保険適応の症状は以下となります

• 神経痛（例えば坐骨神経痛など。）
• リウマチ（急性、慢性で各関節が腫れて痛むもの。）
• 腰痛症（慢性の腰痛、ぎっくり腰など。）
• 五十肩（肩の関節が痛く腕が挙がらないもの。）
• 頚腕症候群（頚から肩、腕にかけてシビレ痛むもの。）
• 頚椎捻挫後遺症・・・頚の外傷、むちうち症など。
• その他これらに類似する疾患など。

東洋医学では、 「瞑眩(めいけん)せざればその病癒えず」と言われています。
好転反応は素晴らしい調整反応です

それでは好転反応と呼ばれる治療後の体の反応について少し説明させてください。よく揉み返しと間違えられたりすることがありますが、似て異なる体の反応です。
整体やマッサージ・鍼灸など施術後、初めに現れる現象です。これは、様々な新しい刺激に対して、体が反応している証拠です、体が治療に慣れるまでの一時的にみられる反応です。

施術を受けた後で、体内の組織は「元のあるべき姿」へと戻ろう・回復しようとします。
例えば体内の老廃物などを体外へ排出しようとする働きが起こります。
すると体には…

• 眠くなる
• 体が重だるくなる
• 痛みが増加したり別の場所にも痛みを感じる
• 熱っぽさを感じたり逆に寒さを感じる

などの体に反応が出てくることがあります。これが好転反応です。
好転反応は、調整・瞑眩(めいけん)反応とも呼ばれています。

好転反応は体の自然(自己)治癒力の働きによって、一時的に起こる現象です。
皆さんの体質によることが大半で、反応が強く感じるそうでもないなど個人差が見られます。
体に反応が出たからと言って良い悪いというものではありませんので、ご安心下さい。

• 施術後または翌日ごろから気怠さや眠気を感じたりします。また、元の症状より強くなることもあります。しかし多くは翌日、翌々日には治まっています。 反応の早い方では施術中から好転反応が出る方もおられます。
• 翌日くらいから本格的な身体の怠さが感じられ元の症状より強くなり２～３日ほど続きます。
• 身体の怠さや元の症状がより強くなります。 約１週間ほど続きます。